【公共卫生教学系列】HPV疫苗与子宫颈癌(上)


2020-06-12


先前好多读者朋友们反映想知道关于HPV疫苗的知识,首先我们需要先明白什幺是HPV。

(以下内容为方便读者理解经简化。)

人类乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)是一种能透过性接触非常有效传播的病毒,包括口交、阴道交及肛交。世界上大约70%的子宫颈癌由高风险的HPV病毒引起(HPV type 16&18)[1],保险套可能可以减低HPV的感染风险,但——保险套不能有效防止HPV传播!

大家其实可以将HPV当成一个大家庭,里面有好多兄弟姊妹表哥表弟亲朋戚友(genotype),当中第16和18就最常引致癌症(oncogenic),包括子宫颈癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌;而第6和11就最常引起生殖器湿疣(genital warts AKA 菜花)。接种HPV疫苗可将感染的风险大幅降低[1]︰

子宫颈上皮内内赘瘤病变(cervical intraepithelial neoplasm, CIN)原位癌(adenocarcinoma in situ, AIS)

疫苗对本身未被感染的15至26岁女子的子宫颈病变风险︰

    CIN2+ 的风险由164/10,000降至2/10,000CIN3+ 的风险由70/10,000降至0/10,000AIS的风险由9/10,000降至0/10,000

疫苗对不论本身的HPV状况的15至26岁女子的子宫颈病变风险︰

    CIN2+ 的风险由341/10,000降至157/10,000CIN3+ 的风险下降跟CIN2+类似AIS的风险由14/10,000降至5/10,000

HPV疫苗是一种经实验室製造看上去好似HPV的生物蛋白质,因为疫苗并不包含HPV病毒,所以HPV疫苗并不能直接引致HPV感染。疫苗的作用是协助免疫系统「认脸」,那幺免疫系统便会认住HPV的样子,日后再相遇的时候便可以马上「突起」打退HPV。

(以下为家长指引)

各位热爱性生活的同学应该不用文科生多讲,阴道交的时候去到尽头便是子宫颈(cervix),而因为HPV是透过亲密的皮肤接触(AKA抽插),各位同学便有可能因为受到HPV的感染。而因为在子宫颈有一个transitional zone(大意是在那个地方的细胞本来就会从一种细胞类别变成另一种类别,原理太複杂,就不解释了),这个位置特别容易受到HPV感染影响而致癌。

须知道,HPV感染绝大部分是没有徵状的啊,所以理论上,除非一对伴侣在一起时大家都是处男处女而又打算相爱到永远,又或者大家打算当处男处女到永远,否则你是不可能100%避免感染HPV,因为你的伴侣不会知道自己有没有HPV,而现在亦没有非常有效而又方便的方法化验HPV状况(难道在xoxo前,你叫你男/女友验HPV吗?)。

性教育小知识︰

    HPV是透过亲密的皮肤接触传播,所以口爆与否,只要你有口交,就能够受到感染。有些国家是会替男生都接种HPV疫苗,因为今时今日口交和肛交无分性别,虽然子宫颈是最受HPV影响的器官,但菜花、肛门癌和口咽癌都可以透过HPV疫苗预防。保险套不能有效防止HPV感染,但请时刻记住使用保险套避免感染其他性病,例如梅毒(syphilis)、HIV、披衣菌(chlamydia)、淋病(gonorrhea)等等。还有避孕的功效!已经发生过性行为不代表无需要接种HPV疫苗,因为你未必已感染HPV(可能你的对手是清泉啊)。当然,如果你从小已热爱约炮的话那你已感染的机会相当高,但你仍然可以透过疫苗避免其他尚未感染的HPV genotype。(与HPV无关的性教育)如果见到对手的私处有莫名其妙的分泌物或伤口的话,切勿把它放进口内。记住好好保护自己啊!

次回预告︰

    打HPV疫苗会瘫?(错错错错错!)子宫颈抹片检查几时做?什幺是CIN?这是癌变吗?

4-5 由大家决定,有什幺有关HPV/HPV疫苗/子宫颈癌想我讲的话就留言给我啦。

参考资料︰

    Marc Arbyn et al: Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors. Retrieved from http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009069.pub3/abstract

延伸阅读︰

HPV疫苗知多少︰https://www.cdc.gov/hpv/parents/vaccine.htmlHPV疫苗的风险︰https://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/hpv/hpv-safety-faqs.html



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